O que é Leucemia mieloide aguda?

Sinônimos: LMA, Leucemia mielogênica aguda

A leucemia mieloide aguda (LMA) é um câncer que começa dentro da medula óssea, tecido mole que fica dentro dos ossos e ajuda a formar células sanguíneas. O câncer se desenvolve nas células que, normalmente, formariam glóbulos brancos.

Aguda significa que a doença se desenvolve rapidamente.

Causas

A leucemia mieloide aguda (LMA) é um dos tipos de leucemia mais comuns entre adultos. Esse tipo de câncer é raro antes dos 40 anos. Ele geralmente ocorre por volta dos 60 anos. (Este artigo se concentra na LMA entre adultos.)

A LMA é mais comum em homens do que em mulheres.

As pessoas com esse tipo de câncer têm células anormais dentro da medula óssea. Essas células crescem muito rapidamente e substituem as células sanguíneas saudáveis. A medula óssea, que ajuda o corpo a combater infecções, para de funcionar corretamente. As pessoas com LMA se tornam mais propensas a infecções e têm maior risco de hemorragia à medida que o número de células saudáveis diminui.

Na maior parte das vezes, um médico não consegue afirmar o que causou a LMA. No entanto, acredita-se que os seguintes fatores podem levar a alguns tipos de leucemia, incluindo a LMA:

• Determinadas substâncias químicas (por exemplo, benzeno)
• Determinados medicamentos para quimioterapia, incluindo etoposida e drogas conhecidas como agentes alquilantes
• Radiação

Problemas genéticos também podem desempenhar um papel importante na LMA.

Você terá um risco maior de LMA se apresentar ou já tiver apresentado um dos seguintes problemas:

• Sistema imunológico debilitado (imunossupressão) devido a um transplante de órgãos
• Policitemia vera
• Trombocitemia essencial
• Mielodisplasia (anemia refratária
• Exposição à radiação e substâncias químicas

Exames

O médico realizará um exame físico. Poderão ser identificados sinais de inchaço no baço, fígado ou linfonodos.

Um hemograma completo mostrará anemia e um número baixo de plaquetas. A contagem de leucócitos pode ser baixa, normal ou alta.

A aspiração da medula óssea mostrará se existem células de leucemia.

Se o médico concluir que você tem esse tipo de leucemia, serão feitos mais exames para determinar o tipo específico de LMA. Existem oito subtipos de LMA. Eles variam de M0 a M7, com base nas células sanguíneas que apresentam anormalidades.

Sintomas de Leucemia mieloide aguda

• Sangramento no nariz
• Sangramento na gengiva
• Hematomas
• Dor ou sensibilidade nos ossos
• Fadiga
• Febre
• Períodos menstruais de fluxo muito intenso
• Palidez
• Falta de ar (piora com exercícios)
• Lesão ou erupção na pele
• Gengivas inchadas (raro)
• Perda de peso

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta com o médico se desenvolver sintomas da LMA.

Ligue para o médico se tiver LMA e febre constante que não cede ou outros sintomas de infecção.

Tratamento de Leucemia mieloide aguda

O tratamento envolve o uso de medicamentos para matar as células cancerosas. Isso é chamado de quimioterapia. A quimioterapia também mata as células normais. Isso pode causar efeitos colaterais, como sangramento excessivo e maior risco de infecção. Seu médico poderá mantê-lo isolado para evitar infecções.

Outros tratamentos para a LMA incluem:

• Antibióticos para tratar a infecção
• Transplante da medula óssea ou de células-tronco após a radioterapia e a quimioterapia
• Tranfusões de glóbulos vermelhos para combater a anemia
• Transfusões de plaquetas para controlar a hemorragia

A maioria dos tipos de LMA é tratada da mesma forma. No entanto, uma forma de LMA chamada de leucemia promielocítica aguda (LPA) é tratada com um medicamento chamado de ácido all-trans-retinóico (ATRA). Esse medicamento ajuda as células da leucemia a se transformarem em glóbulos brancos normais.

O trióxido de arsênio é usado em pacientes com LPA que não melhoram com o ATRA ou a quimioterapia.

Expectativas

Quando os sinais e os sintomas da LMA desaparecem, você é considerado em remissão. A remissão completa ocorre na maioria dos pacientes.

Com o tratamento, pacientes mais jovens com LMA costumam ter um prognóstico melhor do que o dos pacientes que desenvolvem a doença com mais idade. A taxa de sobrevida de cinco anos é muito menor em pacientes mais velhos do que em pessoas jovens. Os especialistas dizem que isso se deve parcialmente ao fato de que o corpo de uma pessoa mais jovem pode tolerar melhor medicamentos quimioterápicos fortes.

Se o câncer não voltar (recaída) nos cinco anos após o diagnóstico, você será considerado permanentemente curado.

Complicações possíveis

As complicações da LMA e do tratamento do câncer incluem infecções graves e hemorragias que podem levar à morte. Às vezes, o câncer volta (recaída) após o tratamento.

Prevenção

Se você trabalha próximo a radiação ou substâncias químicas vinculadas à leucemia, deve usar equipamentos de proteção sempre.

Fontes e referências:

• Appelbaum FM. The acute leukemias. In Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 194.